Certificazioni e qualità

L’ISMETT è il primo ospedale del Meridione ad aver ricevuto, per la prima volta nel 2009, l’accreditamento da parte della Joint Commission International (JCI), fra i più avanzati sistemi di accreditamento per valutare la qualità delle strutture sanitarie. L’accreditamento JCI è stato riconfermato per la quarta volta nel 2018, a dimostrazione del continuo impegno di ISMETT per il miglioramento continuo delle performance sul fronte dei risultati clinici, dell’assistenza infermieristica, delle attività gestionali, dell’accoglienza, della centralità del paziente e dei programmi formativi e di sviluppo delle competenze del personale. La prossima verifica JCI per la riconferma dell’accreditamento è prevista a fine 2021.

Nel 2018, l’Ospedale ha anche rinnovato la certificazione con la norma UNI EN ISO 9001:2015 per i sistemi di gestione della qualità delle Attività Formative (certificate dal 2009), della Farmacia (certificata per la prima volta nel 2016) e dei servizi diagnostici e terapeutici della Radiologia, Endoscopia, Dialisi, Emodinamica, Anatomia Patologica e Laboratorio di Microbiologia e Patologia Clinica, che sono certificati dal 2012.

Inoltre, il Sistema di Gestione della Sicurezza e dell’Ambiente di ISMETT è stato riconosciuto conforme alle norme UNI EN ISO 14001:2015 e alla norma BS OHSAS 18001:2007.

Il Sistema Qualità, Ambiente e Sicurezza dell’ISMETT coinvolge l’intera organizzazione e prende in considerazione:

  • Gli esiti clinici attraverso un robusto sistema di monitoraggio degli outcome clinici, che comprende il programma di Trapianto di organo, la chirurgia cardiotoracica, la chirurgia addominale e l’anestesia e rianimazione.
  • La Sicurezza del paziente attraverso l’analisi e il monitoraggio degli eventi avversi prevenibili segnalati dal personale
  • Gli standard e le norme di diversi modelli di certificazione volontaria, tra cui Joint Commission International, norma ISO 9001:2015 e sistema di gestione integrato Sicurezza e Ambiente secondo la norma UNI EN ISO 14001:2015 e BS OHSAS 18001:2007.
  • L’esperienza del paziente attraverso il monitoraggio della soddisfazione del paziente, l’analisi dei reclami e la valutazione dei sinistri.

Gli strumenti utilizzati per promuovere il Governo Clinico in ISMETT comprendono la valutazione sistematica degli indicatori di processo e di esito raccolti attraverso i sistemi informativi, quali la cartella clinica elettronica, la predisposizione di protocolli clinici basati sulle prove di efficacia, la formazione continua e il programma di miglioramento della qualità e gestione del rischio clinico.

Il Programma di Miglioramento della Qualità e Gestione del Rischio Clinico prevede:

  • L’istituzione della funzione permanentemente dedicata alla Gestione del Rischio Clinico e alla sicurezza dei pazienti, ai sensi del Decreto Assessoriale 23 dicembre 2009.
  • Il ricorso a verifiche periodiche esterne quali ispezioni JCI, ISO e altre verifiche volontarie.
  • La definizione e l’utilizzo di politiche e procedure interne: ISMETT ha elaborato un manuale contenente circa 300 procedure rispondenti agli standard JCI, norme ISO e OHSAS, che sono sottoposte a verifica e aggiornamento periodici e approvate collegialmente dal Comitato per le Politiche Aziendali. Una volta approvate, le procedure sono rese note a tutto il personale tramite la infonet aziendale e il rispetto delle stesse è oggetto di costante monitoraggio.
  • La formazione sulla qualità e il rischio clinico: periodicamente vengono erogate sessioni formative, con programmi differenziati, a tutti i coordinatori clinici, ai responsabili di area e alla dirigenza dell’organizzazione sui principi e i metodi del miglioramento della qualità e sulla Cultura della Sicurezza (Just Culture).
  • Le attività di verifica interna condotte per valutare il rispetto delle procedure adottate per rispondere agli standard e alle norme degli enti certificatori.
  • La definizione di linee guida diagnostiche-terapeutiche e lo sviluppo di set di ordini in cartella clinica elettronica e il monitoraggio della corretta applicazione.