Certificazioni e qualità

L’ISMETT è il primo ospedale del Meridione ad aver ricevuto, per la prima volta nel 2009, l’accreditamento da parte della Joint Commission International (JCI), fra i più avanzati sistemi di accreditamento per valutare la qualità delle strutture sanitarie. L’accreditamento JCI è stato riconfermato per la quinta volta nel 2021, a dimostrazione del continuo impegno di ISMETT per il miglioramento continuo delle performance sul fronte dei risultati clinici, dell’assistenza infermieristica, delle attività gestionali, dell’accoglienza, della centralità del paziente e dei programmi formativi e di sviluppo delle competenze del personale. La prossima verifica JCI per la riconferma dell’accreditamento è prevista a fine 2024.

Nel 2018, l’Ospedale ha anche rinnovato la certificazione con la norma UNI EN ISO 9001:2015 per i sistemi di gestione della qualità delle Attività Formative (certificate dal 2009), della Farmacia (certificata per la prima volta nel 2016) e dei servizi diagnostici e terapeutici della Radiologia, Endoscopia, Dialisi, Emodinamica, Anatomia Patologica e Laboratorio di Microbiologia e Patologia Clinica, che sono certificati dal 2012.

Inoltre, il Sistema di Gestione della Sicurezza e dell’Ambiente di ISMETT è stato riconosciuto conforme alle norme UNI EN ISO 14001:2015 e alla norma UNI ISO 45001:2018.

Il Sistema Qualità, Ambiente e Sicurezza dell’ISMETT coinvolge l’intera organizzazione e prende in considerazione:

• Gli esiti clinici attraverso un robusto sistema di monitoraggio degli outcome clinici, che comprende il programma di Trapianto di organo, la chirurgia cardiotoracica, la chirurgia addominale e l’anestesia e rianimazione.
• La Sicurezza del paziente attraverso l’analisi e il monitoraggio degli eventi avversi prevenibili segnalati dal personale.
• Gli standard e le norme di diversi modelli di certificazione volontaria, tra cui Joint Commission International, norma ISO 9001:2015 e sistema di gestione integrato Sicurezza e Ambiente secondo la norma UNI EN ISO 14001:2015 e UNI ISO 45001:2018.
• L’esperienza del paziente attraverso il monitoraggio della soddisfazione del paziente, l’analisi dei reclami e la valutazione dei sinistri.

Gli strumenti utilizzati per promuovere il Governo Clinico in ISMETT comprendono la valutazione sistematica degli indicatori di processo e di esito raccolti attraverso i sistemi informativi, quali la cartella clinica elettronica, la predisposizione di protocolli clinici basati sulle prove di efficacia, la formazione continua e il programma di miglioramento della qualità e gestione del rischio clinico.

Il Programma di Miglioramento della Qualità e Gestione del Rischio Clinico prevede:

• L’istituzione della funzione permanentemente dedicata alla Gestione del Rischio Clinico e alla sicurezza dei pazienti, ai sensi del Decreto Assessoriale 23 dicembre 2009.
• Il ricorso a verifiche periodiche esterne quali ispezioni JCI, ISO e altre verifiche volontarie.
• La definizione e l’utilizzo di politiche e procedure interne: ISMETT ha elaborato un manuale contenente circa 300 procedure rispondenti agli standard JCI, norme ISO, che sono sottoposte a verifica e aggiornamento periodici e approvate collegialmente dal Comitato per le Politiche Aziendali. Una volta approvate, le procedure sono rese note a tutto il personale tramite la infonet aziendale e il rispetto delle stesse è oggetto di costante monitoraggio.
• La formazione sulla qualità e il rischio clinico: periodicamente vengono erogate sessioni formative, con programmi differenziati, a tutti i coordinatori clinici, ai responsabili di area e alla dirigenza dell’organizzazione sui principi e i metodi del miglioramento della qualità e sulla Cultura della Sicurezza (Just Culture).
• Le attività di verifica interna condotte per valutare il rispetto delle procedure adottate per rispondere agli standard e alle norme degli enti certificatori.
• La definizione di linee guida diagnostiche-terapeutiche e lo sviluppo di set di ordini in cartella clinica elettronica e il monitoraggio della corretta applicazione.

Il piano annuale per il Miglioramento della Qualità e della Sicurezza del Paziente di ISMETT esplicita la filosofia dell’organizzazione per quanto riguarda il miglioramento continuo della performance ospedaliera. Il Piano prevede l’istituzione del Comitato Strategico Total Council Quality and Patient Safety (TCQPS) che svolge anche le funzioni del Comitato di Gestione del Rischio Clinico ha funzioni di raccordo tra il Consiglio d’Amministrazione e i comitati operativi del Sistema Qualità e Sicurezza.

ISMETT si è dotato di un Piano per l’uguaglianza di genere e le pari opportunità (GEP).

La necessità di dotarsi di un GEP, nasce con l’obiettivo iniziale di uniformarsi alle misure ed alle policy attivate dalla Commissione Europea per la promozione dell’uguaglianza di genere nella ricerca e nell’innovazione. Al contempo, si inserisce in un contesto nazionale che recepisce analoghi input.

La parità tra donne e uomini ed il raggiungimento dell’uguaglianza di genere è una delle priorità assolute nonchè trasversali agli orientamenti politici nazionali, europei ed internazionali. Basti pensare che:

a livello globale, l’ONU ha posto il raggiungimento dell’uguaglianza di genere e dell’emancipazione di tutte le donne e le ragazze come quinto tra i 17 Obiettivi di Sviluppo Sostenibile che gli Stati si sono impegnati a raggiungere entro il 2030il Piano nazionale di Ripresa e Resilienza annovera l’ “Inclusione e la coesione” come quinta tra le missioni che lo compongono e vede la Parità di Genere come priorità trasversale all’intero Piano.
Tale approccio trova terreno fertile in ISMETT che è molto sensibile alla tematica della Diversity & Inclusion (D&I) a tal punto che la D&I è una delle priorità della strategia di sviluppo per il periodo 2021-2025.

Maggiori informazioni sul piano per l’uguaglianza di genere e le pari opportunità:

ISMETT-UPMC ed UPMC Italy si sono dotati di un Comitato Unico di Garanzia (C.U.G.) allo scopo di promuovere e garantire l’attuazione dei principi di pari opportunità e di non discriminazione sul luogo di lavoro, con particolare riferimento all’accesso ed alle condizioni di lavoro, alla formazione professionale e alle opportunità di carriera.

Unificando diverse competenze in un solo organismo, il C.U.G. promuove azioni per le pari opportunità, la valorizzazione del benessere di chi lavora e contro le discriminazioni. Il Comitato ha compiti propositivi, consultivi e di verifica e contribuisce all’ottimizzazione della produttività del personale. Consente di migliorare l’efficienza delle prestazioni attraverso un ambiente di lavoro caratterizzato dal rispetto dei principi di pari opportunità e del benessere organizzativo. Garantisce massima trasparenza nelle decisioni della catena di comando e il contrasto di qualsiasi forma di discriminazione e qualsiasi tipo di violenza morale o psichica nei confronti del personale.

Il C.U.G. ha composizione paritetica ed è formato da componenti designati da ciascuna delle organizzazioni sindacali rappresentative e da un pari numero di rappresentanti dell’amministrazione.

L’ISMETT, Centro di riferimento nel campo dei trapianti e delle terapie ad alta specializzazione in tutto il bacino del Mediterraneo, recentemente riconosciuto come Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS), intende garantire ai propri pazienti un’assistenza sanitaria di eccellenza e nel contempo contribuire allo sviluppo del sistema sanitario del domani, attraverso l’innovazione clinica e gestionale, la ricerca e l’impegno nella formazione teorica e pratica.

In tale contesto si colloca la scelta dell’Istituto di ottenere l’accreditamento volontario con la Joint Commission International con lo scopo di mettere in moto meccanismi che consentano il miglioramento continuo della qualità organizzativa e professionale, nel rispetto della normativa, nonché della qualità erogata e percepita.

L’impegno di ISMETT non si limita, tuttavia, agli aspetti della cura e dell’assistenza ai pazienti. La Direzione considera la tutela dell’ambiente e della salute e della sicurezza sul lavoro, elementi fondamentali ed imprescindibili della complessiva gestione dell’Istituto ed in tale ottica intende far sì che le attività condotte da quanti lavorano per o per conto di ISMETT, all’interno delle sedi dell’Istituto, ed in particolare della sede Clinica, garantiscano la piena conformità alle leggi ed ai regolamenti vigenti.

Coerentemente ai principi di cui sopra, e nell’ottica del miglioramento continuo delle prestazioni, la Direzione ha assunto la decisione strategica di procedere al mantenimento del Sistema di Gestione integrato per l’Ambiente e per la Salute e la Sicurezza del Lavoro conforme agli standard UNI EN ISO 14001:2015 e UNI ISO 45001:2018 certificato sin dall’anno 2014.

L’Istituto, nell’ottica sopra descritta intende:

1. Operare sempre al fine di ottenere la piena soddisfazione di tutte le parti interessate, shareholders e stakeholders.
2. Operare assicurando efficacia, efficienza ed affidabilità, impiegando tutte le risorse necessarie al fine di garantire il rispetto dell’ambiente e la tutela della salute e della sicurezza dei lavoratori.
3. Svolgere le attività con l’impegno di rispettare leggi, norme e regolamenti vigenti relativi al settore sanitario e ad altre eventuali prescrizioni volontarie sottoscritte dall’Istituto.
4. Operare per il continuo coinvolgimento del personale che lavora per e per conto dell’Istituto e per lo sviluppo delle competenze, mediante organizzazione di momenti di formazione ed informazione, perseguendo la crescita, la consapevolezza ed il senso di responsabilità.
5. Privilegiare fornitori e appaltatori che agiscano nell’ottica di un miglioramento continuo della qualità dei prodotti e dei servizi forniti, nonché delle performance in materia di ambiente e sicurezza.
6. Divulgare la cultura della sostenibilità, del rispetto dell’ambiente e della tutela della salute e della sicurezza del lavoratore all’interno della sfera di influenza.
7. Mantenere un rapporto trasparente e di collaborazione con le Autorità Pubbliche e con gli Enti di controllo e vigilanza preposti in materia di ambiente e sicurezza.
8. Prevenire infortuni, malattie professionali e danni alla salute dei lavoratori, incluse le imprese terze che lavorano per conto dell’Istituto, impegnandosi al continuo miglioramento della sicurezza e salute nei luoghi di lavoro.
9. Prevenire ogni forma di inquinamento ambientale in tutte le sue matrici (aria, acqua, suolo).
10. Riesaminare periodicamente la politica, gli obiettivi, i traguardi e i relativi programmi di attuazione ed il sistema di gestione dell’Istituto.
11. Dare adeguata visibilità all’interno ed all’esterno dell’Istituto dei risultati e delle performance in materia di ambiente e sicurezza raggiunti.

Inoltre, l’Istituto è impegnato affinché:

• Gli aspetti relativi all’ambiente ed alla salute e sicurezza siano considerati quali contenuti essenziali nella fase di definizione di nuove attività o nella revisione di quelle esistenti.
• Tutti coloro che lavorano per o per conto dell’Istituto siano formati, informati e sensibilizzati sugli impatti del lavoro svolto in materia di ambiente e sicurezza, nel rispetto delle prescrizioni applicabili e nella consapevolezza delle rispettive responsabilità nell’ambito del sistema di gestione.
• Tutta la struttura aziendale partecipi, secondo le rispettive attribuzioni e competenze, al raggiungimento degli obiettivi e traguardi assegnati, ivi compresi quelli specifici in materia di ambiente e salute e sicurezza del lavoro.

In ISMETT, crediamo che la qualità dell’assistenza non si misuri solo attraverso l’avanguardia tecnologica e l’efficacia clinica, ma anche attraverso l’umanità, la dedizione e il rispetto per la dignità del paziente. Per valorizzare questi valori e ringraziare i professionisti che ogni giorno fanno la differenza, l’Istituto aderisce a due prestigiosi programmi internazionali di riconoscimento: il DAISY Award e il ROSE Award.

DAISY Award: Celebrare gli Infermieri Straordinari

Il DAISY Award (acronimo di Diseases Attacking the Immune System) è un premio internazionale nato negli Stati Uniti per onorare la memoria di J. Patrick Barnes. La sua famiglia, colpita dalla straordinaria compassione e competenza degli infermieri che lo assistettero, decise di creare questo riconoscimento per ringraziare “gli eroi silenziosi” della sanità.

ISMETT ha adottato questo programma per premiare i propri infermieri, professionisti che non si limitano a fornire cure tecniche, ma si “prendono cura” della persona nel suo complesso, dimostrando:

• Straordinaria empatia e gentilezza.
• Capacità di ascolto e supporto ai familiari.
• Eccellenza clinica unita a un profondo senso di umanità.

ROSE Award: Valorizzare ogni Protagonista dell’Assistenza

Il premio ROSE (Raising Our Standard of Excellence) nasce per completare il percorso di valorizzazione del personale sanitario, estendendo il riconoscimento a tutte le altre figure professionali non infermieristiche. Tecnici sanitari, fisioterapisti e operatori che operano nei reparti sono i destinatari di questo premio, che punta a esaltare:

• Il lavoro di squadra e la collaborazione interprofessionale.
• L’integrità e la dedizione quotidiana.
• Il miglioramento costante degli standard di eccellenza nel rapporto con il paziente.